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[試題交流] 2019年中西醫執業醫師診斷學基礎提分試題:第六單元

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發表于 2019-6-30 08:36:59 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

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第六單元 影像診斷

  一、A1

  1、透視檢查的基礎是

  A、穿透性

  B、影像效應

  C、熒光效應

  D、感光效應

  E、電離效應

  2、透視的缺點是

  A、不能顯示膈肌的呼吸運動

  B、不能顯示心臟大血管的搏動

  C、不能顯示胃腸道的蠕動

  D、不能顯示胃腸道的排空

  E、不能顯示細微病變

  3、目前最常用的X線檢查方法是

  A、透視

  B、平片

  C、放大攝影

  D、熒光攝影

  E、軟X線攝影

  4、二尖瓣狹窄的M型超聲心動圖敘述錯誤的是

  A、左心房增大

  B、二尖瓣曲線增粗

  C、二尖瓣回聲增強

  D、二尖瓣前葉曲線雙峰消失

  E、EF斜率增大
5、T3、T4對甲亢或甲減的診斷價值依次為

  A、FT3>TT4>TT3>FT4

  B、FT3>FT4>TT4>TT3

  C、TT3>FT4>FT3>TT4

  D、FT3>TT3>FT4>TT4

  E、FT3>FT4>TT3>TT4

  6、血液中發揮生物效應的T3占總T3的

  A、0.1%~0.3%

  B、0.3%~0.5%

  C、0.5%~0.7%

  D、3%~5%

  E、5%~7%

  7、TSH分泌最高的時間段是

  A、清晨2~4時

  B、清晨4~6時

  C、上午8~12時

  D、下午2~4時

  E、下午6~8時

  8、TSH分泌最低的時間段是

  A、清晨2~4時

  B、清晨4~6時

  C、上午8~12時

  D、下午2~4時

  E、下午6~8時

  9、高熱3天,體溫39.9℃,胸痛,咯嗽,咯痰。胸片顯示肺野出現均勻性密度增高的片狀陰影,病變范圍呈大葉性分布,在大片密實陰影中常可見到透亮的含氣支氣管影。考慮是

  A、大葉性肺炎

  B、支氣管肺炎

  C、右上肺不張

  D、肺結核

  E、中心性肺癌

  10、胸片X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影,正常肺紋理顯示不清,應考慮為

  A、支氣管肺炎

  B、過敏性肺炎

  C、浸潤性肺結核

  D、急性粟粒型肺結核

  E、肺水腫

  11、近2個月乏力,午后低熱,體溫37.6℃,食欲不佳,盜汗,伴咳嗽,痰中帶血。胸片顯示表現為肺門和(或)縱隔淋巴結腫大而突向肺野。診斷考慮為

  A、肺炎

  B、肺結核

  C、肺癌

  D、肺問質性病變

  E、肺膿腫

  12、心緣搏動減弱或消失見于

  A、單純二尖瓣狹窄

  B、主動脈瓣關閉不全

  C、高血壓心臟病

  D、慢性肺源性心臟病

  E、心包積液

  13、左心室明顯增大見于

  A、單純二尖瓣狹窄

  B、慢性肺源性心臟病

  C、心包積液

  D、主動脈瓣關閉不全

  E、以上都不是

  14、心臟后前位X線片心臟陰影向兩側增大,心緣弧度消失呈燒瓶狀是

  A、二尖瓣狹窄

  B、心包積液

  C、心肌病

  D、高血壓性心臟病

  E、肺源性心臟病

  15、高血壓性心臟病的心臟形狀是

  A、二尖瓣型

  B、靴形

  C、梨形

  D、普大形

  E、以上都不是

  16、風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全心臟外形是

  A、靴形

  B、燒瓶狀

  C、梨形

  D、普大形

  E、以上都不是

  17、胃腸道穿孔應該首選的檢查是

  A、臥位腹平片

  B、立位透視或腹部平片

  C、臥位腹透

  D、盆腔像

  E、全消化道造影

  18、風濕性心臟病單純二尖瓣狹窄的X線表現為

  A、心臟呈靴形

  B、主動脈增寬

  C、心臟外形呈鴨梨狀

  D、左心室明顯增大

  E、主動脈、主動脈弓普遍擴張

  19、十二指腸潰瘍多發生于

  A、水平部

  B、壺腹部

  C、球部

  D、降部

  E、升部

  20、胃潰瘍引起的功能性改變不包括

  A、痙攣性改變

  B、激惹征

  C、胃蠕動減弱

  D、胃蠕動增強

  E、分泌增加

  21、食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見

  A、管腔狹窄

  B、管壁邊緣呈鋸齒狀

  C、皺襞消失

  D、皺襞中斷

  E、皺襞破壞

  22、慢性纖維空洞型肺結核X線主要表現為

  A、可見滲出、增殖、播散、纖維和空洞

  B、病變多在肺尖和鎖骨下區

  C、可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影

  D、兩肺散在、多發性鈣化

  E、兩肺上部多發厚壁的慢性纖維病變及空洞

  23、胃腸道穿孔最多見于

  A、胃或十二指腸

  B、小腸

  C、大腸

  D、小腸與大腸

  E、以上都不是

  24、食管癌X線鋇劑造影可見

  A、黏膜皺襞明顯增寬、迂曲

  B、管腔狹窄

  C、腫瘤區蠕動消失

  D、形如硬管狀

  E、以上都不是

  25、包裹性胸腔積液X線表現為

  A、胸腔頂部和外側高度透亮

  B、胸壁可見密度增高或條狀陰影

  C、氣管縱隔移向健側

  D、圓形或半圓形密度均勻影,邊緣清晰

  E、肋膈角變鈍或消失

  26、原發性支氣管肺癌周圍型的X線表現是

  A、滲出性病變

  B、纖維索條

  C、腫塊內見到的小圓形或管狀低密度影

  D、增殖性病變

  E、實變區密度較低呈毛玻璃樣

  27、典型慢支的表現為

  A、囊狀擴張時可見葡萄串樣改變

  B、兩肺紋理增多、增粗、紊亂,肺紋理伸展至肺野外帶

  C、柱狀擴張時可見“軌道征”或“戒指征”

  D、肺段性或大葉性分布的密實陰影

  E、擴張的支氣管腔內充滿黏液栓時,可見“指狀征”

  28、大葉性肺炎出現病變范圍呈肺段性或大葉性分布的是

  A、充血期

  B、實變期

  C、消散期

  D、實變期與消散期之間

  E、以上都不是

  29、原發型肺結核的原發綜合征的典型表現為

  A、肺門和(或)縱隔淋巴結腫大而突向肺野

  B、X線可見以兩上、中肺野為主的大小不一、密度不同、分布不均的多種性質

  C、X線可見滲出、增殖、播散、纖維和空洞等多種性質的病灶同時存在

  D、肺內原發灶、淋巴管炎及淋巴結炎三者組成的啞鈴狀雙極現象

  E、X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影,正常肺紋理顯示不清

  30、擴張的支氣管腔內充滿黏液栓時,可見

  A、葡萄串樣改變

  B、指狀征

  C、軌道征

  D、戒指征

  E、以上都不是

  31、右上肺中心型肺癌的典型X線表現是

  A、兩上肺鎖骨下區的片狀陰影

  B、左心緣影呈直線狀斜向外下方

  C、肺門腫塊和右肺上葉不張連在一起形成橫行“S”狀的下緣

  D、肺內有多發的薄壁空洞

  E、肺內有多發的腫塊影

  二、B

  1、A.骨骼

  B.軟組織與液體

  C.脂肪

  D.氣體

  E.胸膜

  <1> 、密度最低,X線片上呈黑色的是

  A B C D E

  <2> 、密度最高,X線片上呈白色的是

  A B C D E

  2、A.不規則斑點狀或片狀高密度出血灶影

  B.呈三角形或扇形,邊界不清

  C.呈圓形、橢圓形或不規則形均勻密度增高影

  D.有不同程度的腦萎縮

  E.典型者可見小片狀密度減低影,邊緣模糊

  <1> 、出血性腦梗死可見

  A B C D E

  <2> 、腔隙性腦梗死可見

  A B C D E

  3、A.胸椎

  B.骺和干骺端

  C.頸椎

  D.腰椎

  E.膝關節

  <1> 、長骨結核好發于

  A B C D E

  <2> 、脊椎結核好發于

  A B C D E

  4、A.梨形心

  B.靴形心

  C.主動脈型心臟

  D.橫位心

  E.懸滴狀心

  <1> 、高血壓心臟病心臟呈

  A B C D E

  <2> 、風濕性心臟病單純二尖瓣狹窄的心臟呈

  A B C D E

  5、A.實變區密度較低呈毛玻璃樣

  B.左上緣影呈直線狀斜向外下方

  C.右上肺與肺門部形成“S”狀影

  D.肺內有多發的薄壁空腔

  E.肺內有多發的腫塊影

  <1> 、彌漫性肺癌的征象為

  A B C D E

  <2> 、右上中心型肺癌的X線表現為

  A B C D E
答案部分

  一、A1

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 熒光效應是進行透視檢查的基礎。X線穿透性是X線成像的基礎。感光效應是X線攝影的基礎。電離效應是放射防護學和放射治療學的基礎。影像效應為干擾項。

  【該題針對“X線特性及成像原理、X線檢查方法,CT、磁共振成像的臨床應用”知識點進行考核】

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 透視可觀察人體器官的動態,如膈肌的呼吸運動、心臟大血管的搏動、胃腸道的蠕動和排空功能等。透視的缺點是不能顯示細微病變,不能留下永久記錄,不便于復查對比。

  【該題針對“X線特性及成像原理、X線檢查方法,CT、磁共振成像的臨床應用”知識點進行考核】

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 X線攝影(又稱平片) 這是目前最常用的X線檢查方法。

  【該題針對“X線特性及成像原理、X線檢查方法,CT、磁共振成像的臨床應用”知識點進行考核】

  4、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 M型超聲心動圖表現:①二尖瓣曲線增粗,回聲增強;②二尖瓣前葉曲線雙峰消失,呈城墻樣改變,EF斜率減低;③二尖瓣前、后葉呈同向運動,后葉曲線套入前葉;④左心房增大。

  【該題針對“超聲診斷”知識點進行考核】

  5、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 FT3、FT4對診斷甲亢或甲減更加準確和敏感,其診斷價值依次是FT3>FT4>TT3>TT4。

  【該題針對“放射性核素診斷”知識點進行考核】

  6、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 血液循環中絕大部分T3與蛋白結合,只有0.3%~0.5%呈游離狀態,稱為游離T3(FT3)。只有游離的甲狀腺素才能在靶細胞中發揮生物效應。

  【該題針對“放射性核素診斷”知識點進行考核】

  7、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 TSH分泌有晝夜節律性,清晨2~4時最高,以后漸降,至下午6~8時最低。

  【該題針對“放射性核素診斷”知識點進行考核】

  8、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 TSH分泌有晝夜節律性,清晨2~4時最高,以后漸降,至下午6~8時最低。

  【該題針對“放射性核素診斷”知識點進行考核】

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 大葉性肺炎:充血期X線無明顯變化,或僅可見肺紋理增粗;實變期肺野出現均勻性密度增高的片狀陰影,病變范圍呈肺段性或大葉性分布,在大片密實陰影中常可見到透亮的含氣支氣管影,即支氣管充氣征。消散期X線可見實變區密度逐漸減退,表現為散在性的斑片狀影,大小不等,繼而可見到增粗的肺紋理,最后可完全恢復正常。CT在充血期即可見病變區磨玻璃樣陰影,邊緣模糊。實變期可見呈肺段性或大葉性分布的密實陰影,支氣管充氣征較X線檢查更為清楚。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  10、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 急性粟粒型肺結核:X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影,正常肺紋理顯示不清。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  11、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 原發型肺結核:表現為原發綜合征及胸內淋巴結結核。①原發綜合征:是由肺內原發灶、淋巴管炎及淋巴結炎三者組成的啞鈴狀雙極現象。②胸內淋巴結結核:表現為肺門和(或)縱隔淋巴結腫大而突向肺野。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  12、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 心包積液:300ml以下者,X線難以發現。中等量積液時,后前位可見心臟形態呈燒瓶形,上腔靜脈增寬,心緣搏動減弱或消失等。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  13、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 主動脈瓣關閉不全:左心室明顯增大,升主動脈、主動脈弓普遍擴張,心臟呈靴形。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  14、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 心包積液:300ml以下者,X線難以發現。中等量積液時,后前位可見心臟形態呈燒瓶形,上腔靜脈增寬,心緣搏動減弱或消失等。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  15、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 高血壓心臟病:X線表現為左心室擴大,主動脈增寬、延長、迂曲,心臟呈靴形。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  16、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 風濕性心臟病

  (1)單純二尖瓣狹窄 X線表現為左心房及右心室增大,左心耳部凸出,肺動脈段突出,主動脈結及左心室變小,心臟外形呈鴨梨狀。

  (2)主動脈瓣關閉不全 左心室明顯增大,升主動脈、主動脈弓普遍擴張,心臟呈靴形。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  17、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 胃腸道穿孔:最多見于胃或十二指腸穿孔,立位X線透視或腹部平片可見:兩側膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發急性腹膜炎則可見腸管充氣積液膨脹,腸壁間隔增寬,在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  18、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 風濕性心臟病

  (1)單純二尖瓣狹窄 X線表現為左心房及右心室增大,左心耳部凸出,肺動脈段突出,主動脈結及左心室變小,心臟外形呈鴨梨狀。

  (2)主動脈瓣關閉不全 左心室明顯增大,升主動脈、主動脈弓普遍擴張,心臟呈靴形。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  19、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 十二指腸潰瘍:絕大部分發生在球部,潰瘍易造成球部變形;球部龕影或球部變形是十二指腸潰瘍的直接征象。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  20、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 胃潰瘍引起的功能性改變包括:①痙攣性改變;②分泌增加;③胃蠕動增強或減弱。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  21、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見:食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲,呈蜒蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁邊緣呈鋸齒狀。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  22、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 慢性纖維空洞型肺結核X線主要表現為兩肺上部多發厚壁的慢性纖維病變及空洞,周圍有廣泛的纖維索條影及散在的新老病灶,常伴有明顯的胸膜肥厚,病變的肺因纖維化而萎縮,出現肺不張征象,上葉萎縮使肺門影向上移位,下肺野血管紋理牽引向上及下肺葉的代償性肺氣腫,使膈肌下降、平坦,肺紋理被拉長呈垂柳狀。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  23、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 胃腸道穿孔最多見于胃或十二指腸穿孔,立位X線透視或腹部平片可見:兩側膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發急性腹膜炎則可見腸管充氣積液膨脹,腸壁間隔增寬,在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  24、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 食管癌X線鋇劑造影可見:①黏膜皺襞改變:由于腫瘤破壞黏膜層,使正常皺襞消失、中斷、破壞,形成表面雜亂的不規則影像。②管腔狹窄。③腔內充盈缺損。④不規則的龕影,早期較淺小,較大者表現為長徑與食管長軸一致的長形龕影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  25、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 包裹性胸腔積液:X線表現為圓形或半圓形密度均勻影,邊緣清晰。包裹性積液局限在葉間裂時稱為葉間積液。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  26、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 原發性支氣管肺癌(肺癌)周圍型:X線表現為密度增高,輪廓模糊的結節狀或球形病灶,逐漸發展可形成分葉狀腫塊;發生于肺尖的癌稱為肺溝癌。 HRCT有利于顯示結節或腫塊的形態、邊緣、周圍狀況以及內部結構等,可見分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支氣管充氣征(直徑小于3cm以下的癌,腫塊內見到的小圓形或管狀低密度影),同時發現肺門或縱隔淋巴結腫大更有助于肺癌的診斷。增強CT能更早發現肺門、縱隔淋巴結轉移。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  27、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 慢性支氣管炎:早期X線可無異常發現。典型慢支表現為兩肺紋理增多、增粗、紊亂,肺紋理伸展至肺野外帶。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  28、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 大葉性肺炎:充血期X線無明顯變化,或僅可見肺紋理增粗;實變期肺野出現均勻性密度增高的片狀陰影,病變范圍呈肺段性或大葉性分布,在大片密實陰影中常可見到透亮的含氣支氣管影,即支氣管充氣征。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  29、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 原發型肺結核:表現為原發綜合征及胸內淋巴結結核。①原發綜合征:是由肺內原發灶、淋巴管炎及淋巴結炎三者組成的啞鈴狀雙極現象。②胸內淋巴結結核:表現為肺門和(或)縱隔淋巴結腫大而突向肺野。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  30、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 支氣管擴張癥:確診主要靠胸部CT檢查,尤其是高分辨力CT(HRCT)。柱狀擴張時可見“軌道征”或“戒指征”;囊狀擴張時可見葡萄串樣改變;擴張的支氣管腔內充滿黏液栓時,可見“指狀征”。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  31、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 發生于右上葉的肺癌,肺門腫塊及右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  二、B

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 氣體密度最低,X線片上呈黑色。

  【該題針對“骨與關節常見病的影像學表現、常見中樞神經系統疾病的影像學表現”知識點進行考核】

  【正確答案】 A

  【答案解析】 骨骼密度最高,X線片上呈白色。

  【該題針對“骨與關節常見病的影像學表現、常見中樞神經系統疾病的影像學表現”知識點進行考核】

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 出血性腦梗死:在密度減低的腦梗死灶內,見到不規則斑點狀或片狀高密度出血灶影;由于占位,腦室輕度受壓,中線輕度移位;2~3周后,病變處密度逐漸變低。

  【該題針對“骨與關節常見病的影像學表現、常見中樞神經系統疾病的影像學表現”知識點進行考核】

  【正確答案】 E

  【答案解析】 腔隙性腦梗死:發病12~24小時之內,CT無異常所見;典型者可見小片狀密度減低影,邊緣模糊;無占位效應。

  【該題針對“骨與關節常見病的影像學表現、常見中樞神經系統疾病的影像學表現”知識點進行考核】

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 長骨結核好發于骺和干骺端。

  【該題針對“骨與關節常見病的影像學表現、常見中樞神經系統疾病的影像學表現”知識點進行考核】

  【正確答案】 D

  【答案解析】 脊椎結核好發于腰椎,可累及相鄰的兩個椎體,附件較少受累。

  【該題針對“骨與關節常見病的影像學表現、常見中樞神經系統疾病的影像學表現”知識點進行考核】

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 高血壓心臟病:X線表現為左心室擴大,主動脈增寬、延長、迂曲,心臟呈靴形。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  【正確答案】 A

  【答案解析】 單純二尖瓣狹窄:X線表現為左心房及右心室增大,左心耳部凸出,肺動脈段突出,主動脈結及左心室變小,心臟外形呈鴨梨狀。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 細支氣管肺泡癌(彌漫性肺癌):表現為兩肺廣泛的細小結節,邊界不清,分布不對稱,進一步發展可融合成大片腫塊,形成癌性實變。CT可見兩肺不規則分布的1cm以下結節,邊緣模糊,常伴有肺門、縱隔淋巴結轉移;融合后的大片實變影中靠近肺門處可見支氣管充氣征,實變區密度較低呈毛玻璃樣,其中可見到高密度的隱約血管影是其重要特征。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 發生于右上葉的肺癌,肺門腫塊及右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。

  【該題針對“呼吸、循環、消化、泌尿系統常見病的影像學表現”知識點進行考核】
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