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[中內主治] 2017年中醫內科主治醫師基礎輔導:痰證

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發表于 2017-4-13 10:03:28 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
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  痰證:
  痰和飲,都是津液變化而成,多由臟腑功能失調,水液代謝障礙而表現的病證,但兩者的形態不同。痰證是指水液凝聚,濃度較高,質地稠厚,停聚于臟腑、經絡、組織之間而引起的病證。因此,痰證的臨床表現頗多,故有“諸般怪證皆屬于痰”之說。
  外感病因辨證/六淫,內傷七情,導致臟腑功能失調均可產生痰證。前人認為痰屬陽,飲屬陰,痰因于熱,飲因于濕,在痰的方面,又有五痰之名,如風痰屬肝,寒痰屬腎,熱痰屬心,濕痰屬脾,燥痰屬肺,這是以五臟來分類的。常見的痰證有:
  風痰證: 是指痰盛而風動的證候。多由陰虛陽亢,風勝內動夾痰,或偏食甘肥厚味,痰涎壅盛所致。
  主要臨床表現:頭暈目眩,胸脅滿悶,喉中痰嗚,痰清而多泡,突然仆倒,或見口眼(口咼)斜,舌強不語,四肢麻木,偏癱,舌紅苔膩,脈弦細滑。
  病機分析:本證以眩暈,胸脅滿問,突然仆倒,喉中痰鳴等風盛內動挾痰為特點。風盛夾痰上擾,閉塞清竅而見頭暈目眩,喉中痰鳴;痰迷心竅,則神昏仆倒,舌強不語;若痰濕流注經絡,則或見四肢麻木,肢麻偏癱,口限喝斜。舌紅苔膩,脈弦細滑,均為陰虛陽亢,痰濕內蘊,鳳陽內動之象。
  熱痰證 痰熱互結,謂之熱痰。多因感受熱邪,或因機體陽氣亢盛,煎熬津液所致。
  主要臨床表現:煩熱,咳痰黃調,喉痹,大便秘結,小便黃赤,或發熱癲狂,舌質紅,苔黃膩,脈滑數等。
  病機分析:本證以煩熱,咳痰黃稠,脈滑數等為辨證要點。痰熱內擾,則心中煩熱,甚則癲狂。熱盛煎熬津液,則咳痰黃稠。氣機阻塞,故見喉痹。痰熱結于腸胃,則便干尿赤,痰熱互結,所以舌紅苔黃膩,脈滑數等。
  寒痰證: 寒痰相互凝結或痰盛而有寒象的證候為寒痰證。多因感受寒邪,或機體陽虛陰盛津液凝滯不化所致。
  主要臨床表現:畏寒肢冷,咳吐稀白痰,四肢不舉,或骨痹刺痛,脈沉遲等。
  病機分析:臨床以咳吐稀白痰,脈沉遲為診斷要點。寒痰凝結陽氣受損,或機體陽衰陰盛,失其溫煦機體和溫化津液之功,而致畏寒肢冷,咳吐稀白痰,經絡阻滯氣不得伸,血不得溫,故見骨痹刺痛,四肢不舉,脈沉遲等醫學`教育網搜集整理。
  濕痰證: 是指濕聚生痰,痰盛而又兼濕象的證候故又稱痰濕證。多由脾虛不運,痰濕內生,或外感寒濕,束肺困脾,水濕內停所致。
  主要臨床表現:胸痞,納呆食少,嘔惡,身體困倦,嗜臥,痰多色白,且痰滑易出,舌苔厚膩,脈濡滑。
  病機分析:本證以痰多色白,嘔惡,胸痞,舌苔厚膩為辨證要點。脾虛濕困,則納果食少;痰濕阻于上焦,氣機不舒,則見胸痞,阻于中焦,胃氣上逆而嘔惡。痰濕郁遏清陽測肢體困倦,嗜臥。脾失健運,痰濕內生,則痰多色白且痰滑而易出。舌苔厚膩,脈濡滑,皆為痰濕內盛之象。
  燥痰證: 痰盛而兼有燥象的證候,為燥痰證。系感受燥邪或熱灼津液而化燥所引起。
  主要臨床表現:咳痰粘稠如塊、如珠、如線,量少,難以咳出,甚或痰中帶血絲,口鼻干燥,咽喉干痛,大便干結,脈細滑數。
  病機分析:本證以痰質粘稠,量少,難以咳出或帶血絲 辨證要點。津傷化燥,燥勝則干,所以咳痰粘稠,難以咳出;燥傷肺絡測痰中帶血絲。口鼻干燥,咽喉干痛,大便干結,是燥傷肺與大腸所致,舌干少律,脈細滑數,是疾熱津傷之象。
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